Когда трудно вдохнуть: от тревоги до паники

Ощущение «трудно вдохнуть» может возникать по разным причинам. И важно сначала качественно разобраться с причинами, а потом подбирать рекомендации и искать индивидуальные способы справиться. Легкого вам дыхания! 

На грудную клетку давит камень. В спине ноет натянутая тетива мышц. Тревога то отпускает, то преследует удушающей хваткой. Хочется глубже вдохнуть. Становится все тяжелее. Сердце бьется неровно, проваливаясь, замирая. Грудь пронзает острая боль. И холодеешь с мыслью: «Не инфаркт ли?!» 

Трудно дышать от эмоций: почему так происходит и что делать

• В чем же причина?
• Что же делать? Как справиться с хроническим ощущением «трудно вдохнуть»?

Еще одна капля стресса, и тревога нарастает снежным комом. Сердце начинает колотиться, руки дрожат, потеют ладони. Все труднее сделать вдох. Вот уже кружится голова, мир плывет перед глазами. Страх захватывает нутро… Наверно, я сейчас умру. 

Знакомо? Каждый десятый человек когда-либо переживал подобное — ощущал, что ему сложно вдохнуть. У одних это ощущение пробегает легкой рябью озноба по телу, других накрывает волной. Третьих преследует тенью, омрачая жизнь постоянной тревогой. А кого-то навещает ночными кошмарами и паническими атаками. 

В чем же причина?

За многообразием ощущений скрывается один механизм — гипервентиляция, слишком частое дыхание. Человек в этом состоянии дышит 26—30 раз в минуту, тогда как норма колеблется в пределах 10—14 вдохов. Иногда гипервентиляция может быть вызвана сильными органическими нарушениями (интоксикацией или нарушениями работы мозга). Но гораздо чаще она возникает вследствие совокупности незаметных физиологических и эмоциональных причин.

Эволюционно учащение дыхания — нормальная реакция на угрозу. Если бы из-за куста на вас напал тигр, тело мобилизовалось бы для реакций «бей/беги». Сердцебиение и дыхание участились бы, мышцы наполнились кровью, повысилось артериальное давление, а кровеносные сосуды сузились бы. Такой набор реакций обеспечивает симпатический отдел вегетативной нервной системы — внутренняя «педаль газа». Она нужна, чтобы справиться с угрозой, догнать добычу, защитить свою территорию.

Внутренний «газ» уравновешивает парасимпатический отдел — внутренний «тормоз». Он включается в условиях безопасности и покоя: замедляется дыхание и сердцебиение, кровь возвращается к центральным органам, увеличивается перистальтика кишечника, выделяется слюна. Эти реакции нужны, чтобы разлечься под деревом после охоты и переварить вкусную пищу. 

Способность человека думать и представлять будущее помогает прогнозировать возможную угрозу. Но на воображаемую опасность тело отвечает так же, как и на реальную — активацией «газа». Поэтому в случае нападения настоящего тигра, потери близкого, ярости начальника или при навязчивых мыслях о надвигающемся дедлайне тело реагирует одинаково — учащением дыхания. 

Дыхание тесно связано с газообменом крови и ее кислотно-щелочным балансом (pH). В норме pH крови должен находиться в узком диапазоне между 7,35 и 7,45. Сдвиг в кислотную или щелочную область влечет серьезные последствия.

Симптомы: ощущение нехватки воздуха, сильное головокружение, дереализация, тошнота, сильное сердцебиение, боль внутри грудной клетки. Из-за усиления тревоги дыхание учащается, «порочный круг» активации замыкается. Гипервентиляция перерастает в паническую атаку. 

Гипервентиляция превышает физиологические потребности организма. Частое дыхание вызывает излишнее выведение углекислого газа (СО2) и сдвиг pH крови в щелочную область — алкалоз крови.

Последствия алкалоза проявляются в разных системах одновременно: 

• «трудно вдохнуть», «ком в горле»;
• учащенное сердцебиение, неровный пульс;
• тревога, паника, чувство тоски и печали, фобии, бессонница;
•  головная боль, боли в животе или грудной клетке;
•  напряженность, чувство скованности, боль в мышцах;
• слабость и утомляемость;
• помутнение в глазах, обмороки, снижение слуха;
•  озноб, ощущение жара или холода;
•   шум в ушах, головокружение;
•   покалывание, «ползание мурашек»;
•   вздутие живота.

Порой сочетание симптомов похоже на серьезное заболевание (инфаркт или астму) и может вызывать сильное беспокойство.  

В хронической форме учащенное дыхание возникает даже при минимальном стрессе и приводит к небольшому повышению уровня pH в крови, что выражается в относительно мягких симптомах (легком головокружении, небольшом увеличении частоты сердечных сокращений, одышке), которые люди могут переживать в течение длительного времени. Изменение баланса крови воспринимается организмом как нарушение гомеостаза, что усиливает тревогу и беспокойство: «В организме что-то не так!»

Неопределенную нарастающую тревогу сложно испытывать долго. Человек ищет ей причину, чтобы справиться, и находит — в виде конкретных страхов: смерти, болезни, транспорта, толпы и т. д. Так формируются фобии. Стремясь избежать причины, человек все больше ограничивает свободу своих действий. 

В острой форме гипервентиляция перерастает в паническую атаку, которая состоит из переживания тревоги, беспокойства, страха с одновременным ощущением кома в горле, давления на грудную клетку и затрудненного дыхания. Хотя во время панической атаки в крови мало углекислого газа (СО2) и много кислорода (О2), ощущение нехватки воздуха вызвано тем, что О2 не может усваиваться организмом при слишком низком уровне СО2. 

Нарастание симптомов при панических атаках обусловлено тем, что при достижении предела pH (7,5) увеличение до 7,7 происходит быстрее, отчего симптомы провоцируют резкое вторжение тревоги в сознание (табл. 1). Страх, в свою очередь, еще сильнее активирует симпатическую нервную систему: дыхание учащается, «порочный круг» замыкается. Паника будет нарастать до тех пор, пока не произойдет событие, способствующее снижению алкалоза в крови (например, потеря сознания). Именно поэтому самая распространенная рекомендация при панических атаках — подышать в бумажный пакет или сложенные ладони, чтобы восстановить уровень pH крови через увеличение СО2.

Таблица 1. Возникновение симптомов гипервентиляции при изменении рH крови

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Что же делать? Как справиться с хроническим ощущением «трудно вдохнуть»?

• Пройдите полное обследование.

Золотое правило: прежде чем копаться в собственной психике, необходимо исключить любую вероятность телесных расстройств.

У некоторых людей одышку и ощущение «трудно вдохнуть» вызывают физиологические причины: 

• Невозможность дышать носом из-за искривленных перегородок или постоянных синуситов.
• Наличие астмы: она поддерживает неправильный паттерн дыхания, а гипервентиляция провоцирует возникновение астматических приступов.  
• Последствия операции с анестезией, во время которой нужно было глубоко дышать.
• Расстройства сердечно-сосудистой системы (например, пороки сердца). 
• Колебания гормонального цикла (у подростков; у женщин во время менопаузы или за неделю до менструации при высокой чувствительности к прогестерону). 
• Проконсультируйтесь со специалистами в зависимости от симптомов гипервентиляции, которые выходят на первый план: 
• Пульмонолог — измерит функцию внешнего дыхания (ФВД) и поможет отличить ваши симптомы от астмы. 
• Кардиолог — опровергнет подозрения об инсульте и продиагностирует нарушения сердечно-сосудистой системы. 
• Невролог — проверит работу рефлексов и головного мозга. 
• Эндокринолог — изучит баланс гормонального фона и скорректирует его. 
• Аллерголог — найдет аллергические причины «тяжести дыхания» (пыль, пыльца и т. д.). Этот специалист важен, если вы замечаете закономерность между симптомами и сезонами или определенными внешними факторами. 
• Врач-психотерапевт или психиатр — поможет справиться с зашкаливающей тревогой и расстройством сна. 

У многих мысль обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру вызывает страх или стыд. Но важно решиться на это, чтобы устранить сильную тревогу, депрессию или бессонницу. Без физиологического баланса у вас не будет сил, чтобы взяться за психологические причины своего состояния. Врач поможет вернуть равновесие, но таблетки не изменят ваши типичные реакции, способ мышления или переживание горя, которые привели вас в такое состояние. 

• Обратитесь за психологической помощью. 

Часто ощущение «трудно вдохнуть» возникает после тяжелых событий: 

• смерти близкого,
• физического или сексуального насилия, 
• развода, 
• потери работы, 
• изменения социального статуса (резкое повышение или снижение), 
• переезда в другой город или эмиграции, 
• проживания в зоне боевых действий. 

Экстремальные ситуации сложно переживать в одиночку. Затрудненное дыхание здесь только следствие, и нужно напрямую обращаться к болезненным переживаниям. Если вы не можете разделить их с близкими или вам необходима более компетентная поддержка, психолог поможет вам справиться. 

•  Научитесь правильно дышать.

При хронической гипервентиляции люди дышат неправильно: слишком быстро, через рот, только верхней частью грудной клетки. Чтобы проверить свое дыхание, приложите руку к животу — движется ли он во время вдоха? На вдохе живот втягивается или, наоборот, становится больше, выпячивается? Нормальный вдох сначала расширяет живот, а затем грудную клетку. 

Чтобы научиться правильно дышать: 

1. Займите удобное положение лежа или сидя. Положите одну ладонь на живот, а вторую на грудь: вдыхайте сначала животом, а затем грудной клеткой. 

2. Следите, чтобы выдох был в 2 раза длиннее, чем вдох. Это удобно контролировать через мобильные приложения по пранаямам (дыхательным упражнениям из йоги). Устанавливайте в приложении время вдоха и выдоха в пропорции 1 к 2 и дышите под звуковое сопровождение. Например, на 2 секунды вдох, на 4 выдох. 

3. Приучите себя дышать только через нос. Держите губы сомкнутыми, но не сжимайте при этом челюсти.

4. Дышите ровным ритмом. Замечайте, когда задерживаете дыхание, громко вздыхаете или беспричинно кашляете.

Во время упражнения может закружиться голова от непривычно большого поступления кислорода. Постепенно этот эффект пройдет, и вы сможете плавно увеличивать время вдоха и выдоха. 

Выделите себе определенное время на такое упражнение и выполняйте его 2 раза в день. Заметьте, как меняется ваше состояние. Становится ли легче и спокойнее? Когда спокойствие к вам вернется, можете уменьшить частоту дыхательных упражнений и увеличивать их в сложные периоды жизни. 

• Замечайте, в каких ситуациях возникают трудности с дыханием.

Так вы сможете понять, какие эмоции скрываете от себя. Вы разозлились, когда друг вас подвел, но смолчали? Не смогли себя защитить и теперь испытываете горечь и разочарование в себе? Боитесь быть отвергнутым и поэтому вас трясет перед выступлением? Пережили тяжелое событие, но мелочи напоминают о нем? 

• Доверяйте своим эмоциям.

Эмоции — это внутренний компас. Они отражают наше истинное отношение к ситуации. Направляют в нужную сторону и оберегают от опасности. 

Порой сложно признать собственную злость, печаль, стыд, вину, печаль. Отрицать или скрывать их от самого себя бессмысленно — эмоции как нейрогуморальные реакции не исчезают из нашего тела. Они остаются в виде повышенного напряжения, учащенного дыхания, повышенного давления или хронической усталости. И вместо того чтобы держаться освещенной тропинки, приходится плутать в сумерках внутреннего мира. Подавляя негативные эмоции, мы лишаем себя всех радостей жизни. 

• Ведите дневник.

Записывайте свои личные переживания, давайте им место и время. Облекая эмоции в слова, вы лучше понимаете, что с вами происходит. Не определяя и не осознавая их, вы словно упираетесь в невидимую стену и автоматически повторяете одни и те же реакции. 

Постарайтесь замечать, в какой ситуации возникли сильные эмоции и затрудненное дыхание? Что вы при этом подумали? Что сделали?

Если связать единой нитью все ощущения—эмоции—мысли—поведение, внутренний мир перестанет быть ящиком Пандоры. 

• Успокойте ум.

Как часто вас подгоняют навязчивые мысли: «Надо успеть!», «Я обязан!», «Вновь я все плохо сделал!»? Или атакуют одни и те же страхи: «Люди опасны!», «Лифт остановится!», «Меня опять раскритикуют!»? 

Подобными мыслями вы сами создаете внутреннего тигра, который постоянно рычит из-за угла, а дыхание и сердце ведут себя так, будто тело и впрямь пугливо бросается бежать.

Научитесь успокаивать себя. В этом помогут медитации, техники визуализации или прогрессивной релаксации. Сначала обучайтесь им в спокойной обстановке. Позже закрепленный навык сможет поддерживать вас в более трудных ситуациях.  

• Занимайтесь спортом.

Поскольку в стрессовом режиме тело мобилизуется для реакций «бей/беги», которые при сидячем образе жизни не реализуются, важно дать организму здоровую физическую разрядку. 

Гормоны стресса вырабатываются в мышцах. И мышечная же работа дарит радость от движения. Начните бегать или плавать, займитесь танцами, фитнесом или силовыми упражнениями. Введите обязательную физическую нагрузку трижды в неделю. 

• Расслабляйте мышцы.

В напряженном состоянии вы тратите кучу энергии впустую — мышцы сокращены, но от этого нет никакой пользы и результата. Представьте, сколько всего можно было сделать с помощью этой энергии! Поэтому важно почаще мягко растягиваться, ходить на йогу. А можно взять и курс массажа или поваляться в теплой ванне.

• Спите, отдыхайте, празднуйте.

Ощущение «трудно вдохнуть» часто мучает так называемых трудоголиков — тех, кто горит своей работой и... перегорает. Симпатическая нервная система — внутренняя «педаль газа» — помогает сворачивать горы. Но она же забирает энергию на пустые тревоги и приводит в истощение. Поэтому внутренний «газ» важно балансировать «тормозом» — активизацией парасимпатической системы. А для этого надо вкусно кушать, разрешать себе отдыхать и праздновать. 

Помните, что в каждом проекте помимо построения плана и его реализации следует уделять столько же времени мечтаниям и «сбору урожая». Позвольте себе наслаждаться жизнью.  

Как мы видим, ощущение «трудно вдохнуть» может возникать по разным причинам. И важно сначала качественно разобраться с причинами, а потом подбирать рекомендации и искать индивидуальные способы справиться. 

Легкого вам дыхания! опубликовано econet.ru.

Литература: 

• Bradley D. Hyperventilation Syndrome: breathing pattern disorders and how to overcome them. — 2006. 
• Ley R. Blood, breath, and fears: a hyperventilation theory of panic attacks and agoraphobia // Clinical Psychology Review. – 1985. – Vol.5. – P. 271–285. 
• Вейн А.М., Молдовану И.В. Нейрогенная гипервентиляция. — 1988.
• Левин П., Энн Ф. Пробуждение тигра: исцеление травмы. — 2007.
• Конюховская Ю. Психологическое опосредование в регуляции дыхания у фридайверов и пациентов с нейрогенной гипервентиляцией: дипломная работа, каф. нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ им. Ломоносова. — М., 2018.

Юлия Конюховская, специально для эконет.ру

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet