Суть психосоматического симптома

В этой статье я бы хотел сравнительно простым языком ответить на вопрос, что такое психосоматический симптом с точки зрения гештальт-терапии, а так же объяснить – чем может быть полезен гештальт-терапевт для клиента, обратившегося по поводу психосоматики.

Для начала, важно оговориться, что психосоматическую природу может иметь любой телесный феномен: от покалывания в пятке и мигреней до выпадения волос и онкологических заболеваний. Соответственно, клиента к психологу приводит некое телесное страдание, принимающее различные формы: от болей, спазмов, напряжений, зуда и зажимов до смертельных заболеваний. Для того чтобы объяснить – что из себя представляет психосоматический симптом в гештальт-терапии, необходимо для начала описать механизмы его формирования.

 Психосоматика, болезнь и гештальт

Считается, что симптом формируется за счёт образования в теле хронического напряжения низкой интенсивности, обусловленного «сдерживающими» процессами. Таким образом, жизнь клиента, научившегося приспосабливаться к среде путём сдерживания и подавления собственных телесных импульсов, эмоций и действий – неизбежно сопровождает телесное страдание. 

Забегая чуть вперед, скажу, что интенсивное страдание, называемое симптомом, зачастую является не только следствием процессов «сдерживающих», но и своего рода формой контакта человека с окружающим миром, а также, по утверждению некоторых авторов, «суррогатом» удовлетворения потребности и метафорической подсказкой для психолога в работе. Но обо всём по порядку.

Представьте себе простую ситуацию: на работе Вас отчитывает и ругает начальник - задета Ваша гордость, Вы сжимаете кулаки, лицо Ваше багровеет, на лбу выступает пот, Вы готовы напасть, броситься с кулаками, т.к. хотите защититься - ответить агрессией на агрессию (одна потребность), или же напротив – Вам страшно, Вы хотите убежать подальше от этого агрессивного индивида, чтобы никогда его больше не видеть. Но Вы не делаете ни того, ни другого, Вы останавливаете себя от действия, оставляя накопившуюся энергию в себе, чтобы, например, «не вылететь» с работы и не остаться без средств к существованию (другая потребность). Останавливающий импульс, при этом, будет направлен против собственных агрессивных побуждений. Вы останавливаете себя вместо того, чтобы остановить оппонента, делая объектом действия не другого человека, а собственный организм.

А теперь, если Вы автомобилист – представьте себе, что будет, если «погазовать» как следует на ручнике, особенно если делать это с некоторой регулярностью. Наверно вскоре придётся менять колодки, а то и машину.

Так вот, если эти два примера совместить, то позлиться – это погазовать, а остановить себя – это включить ручник. В результате то, что потом начинает напрягаться и болеть в теле – это условные «колодки».

Итак, психосоматический симптом, по сути, является логическим продолжением «сдерживающего» процесса.

Упрощенная схема такова: человек прерывает удовлетворение какой-либо потребности, останавливая себя, и, если остановка по тем или иным причинам повторяется снова и снова, то процесс становится хроническим. Как говорилось выше, остановка может касаться не только действий, но и эмоций. И, что характерно, удерживаться могут как «отрицательные» эмоции, так и вполне «положительные»: радость, нежность и т.д.

Иными словами, импульсы, направленные на удовлетворение потребности проявляются в виде напряжения в определённых группах мышц, и когда человек удерживает себя от какого-либо действия, то для остановки первичных импульсов задействуются другие группы мышц, по своей направленности противоположные первым – мышцы антагонисты. Хроническая остановка приводит к хроническому напряжению, а дальнейшее существование хронического напряжения в определённой части тела нарушает обменные процессы и создаёт телесную готовность для образования симптоматики. Через какое-то время функциональный характер психосоматического симптома теряется, и появляются органические изменения. Конечно, все описанные процессы возникают неосознанно.

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

Есть и другая сторона психосоматического симптома, не такая явная. Поначалу сдерживающие процессы, обусловленные взаимодействием человека со средой, создают и «подпитывают» симптом, но через какое-то время возникает иной процесс – симптом становится в некотором смысле автономным, встраивается в жизнь человека и его систему взаимодействия с миром. 

Другой пример: представьте себя миловидной женщиной, сдерживающей злость на мужа, который хочет вместе с ней в выходные поехать к друзьям (а она нет). Это далеко не первый раз, когда Вы соглашаетесь уступить, решая не провоцировать конфликт, это Ваш привычный способ поведения. Вы сдерживаете негативные эмоции, и вот уже не в первый раз накануне поездки у вас начинается мигрень. Вы по разным причинам избегаете взаимодействия с мужем, при этом взаимодействуя с симптомом, например, принимая таблетки от головной боли. Это первый вариант, когда Вы «справляетесь» с симптомом сами, не встраивая его в свои взаимоотношения с мужем.

Второй вариант возникает тогда, когда Вы, ссылаясь на головную боль и недомогание, уговариваете мужа остаться дома. Симптом «встраивается» во взаимоотношения с мужем, а Вы косвенно получаете то, чего изначально хотели.

Этот пример ясно показывает, как симптом из остановленной потребности превращается в своеобразную форму контакта.

Схематично: первоначально муж является тем, на кого направлены «отрицательные» эмоции. Эмоции под влиянием некой установки удерживаются и приводят к формированию симптома. Далее возникает отношение и «отрицательные» эмоции к симптому, Вы привлекаете мужа помочь Вам «справиться» с симптомом и обходным путём получаете от мужа то, для чего первоначально Вам бы потребовалось мобилизовать свои ресурсы и проявить некоторую агрессию. Таким образом, симптом является своего рода «помощником» в этой запутанной системе, но реального контакта между двумя людьми не происходит, так как возникающие эмоции не привнесены в отношения.

Симптом, в некотором смысле, является творческим приспособлением, направленным на косвенное удовлетворение «сдержанных» потребностей и способом взаимодействия с миром. Иными словами, симптом - это пример поговорки: «И рыбку съесть, и косточкой не подавиться». Некоторые авторы называют эту его особенность «вторичной выгодой».

Резюмируем: симптом является сборным образованием - выражением конфликта потребностей и творческим приспособлением организма к среде. 

Психосоматика и гештальт

При работе с клиентом, обращающимися за помощью в связи с жалобами на наличие симптома, гештальт-терапевт придерживается как минимум двух положений:

- гештальт-терапевт не может брать на себя ответственность за то, что является областью медицины;
- гештальт-терапевт имеет дело не с организмом, а с контактом между организмом и средой.

Из первого положения вытекает простой вывод: если Вы приходите к психологу и жалуетесь на боли/ломоту/зуд и т.д., а на вопрос о предварительном посещении врача уверенно отвечаете «нет/а что надо было/а вы разве не доктор?» и пр., то ответом Вам будет вежливое предложение сначала посетить поликлинику, к которой Вы прикреплены. Если же подобного предложения не последовало – возможно, сидящий напротив «целитель» нуждается в Вашей подсказке. Мало ли, может забыл.

Лучшие публикации в Telegram-канале Econet.ru. Подписывайтесь!

Если же Вы уже обошли всех возможных врачей, а те предложили Вам обратиться к психологу, то в дело вступает второе положение. Но это уже забота специалиста, к которому Вы обратились. 

Задача психолога – вместе с Вами исследовать роль симптома в вашей жизни и постараться ответить на некоторые специфические вопросы, например, следующие: 

1.    Зачем нужен этот симптом. От чего он удерживает, от каких действий, переживаний спасает? 
2.    Как устроена Ваша жизнь, как симптом связан с Вашим миром, что происходит с ним в отношениях (семьи, дома, работы…)?
3.    Что за изменения вносит симптом в Ваше пространство социальных связей? Каковы вторичные выгоды?

Чтобы Вам не было скучно во время поиска подходящего специалиста или в перерывах между встречами, можете попробовать на себе следующие упражнения: 

1. Если есть любое болезненное или просто непонятное ощущение в теле, позвольте ему разлиться, захватить все тело, отдайтесь этому ощущению целиком и полностью, займите ту позу, которая соответствует этому ощущению, а не противоречит ему.

2. Когда Вы отдались этому ощущению, попробуйте осознать, что это за чувство. Если осознать чувство сложно – определите вектор потребности, для этого воспользуйтесь своим воображением. Представьте себе, что могло сделать это чувство или ощущение более приятным.

3. Когда Вы поняли, в чем ваше ощущение, поищите воображаемый способ это осуществить.

4. Действие.

5. Присвоение результатов. (Иногда осознание потребности уже лечит. Иногда требуется период обучения.)

(В. Гусев «Средство от болезней»)

Техника «Письмо к телу»: напишите несколько фраз, адресованных своему телу, в совершенно произвольном стиле. Затем выберите наиболее значимую фразу, попробуйте понять, на отношения с кем из реальной жизни это похоже. Упражнение отражает идею, что наше отношение к телу является перенесенным на себя отношением с кем-то из значимых людей.

(В. Тарасов)

Помимо этого, попробуйте также честно ответить на простой вопрос: «Как изменится Ваша жизнь, если симптом покинет Вас: что Вы приобретёте, а что потеряете?» 

Подводя итоги, можно сказать, что многие наши симптомы, недомогания и болезни, являются как бы разными взаимосвязанными этапами или сторонами одного непрекращающегося, по большей части неосознаваемого, процесса творческого приспособления организма к переменчивым условиям и требованиям окружающей среды. Процесс этот может принимать иногда «чудовищные» формы, что, конечно же, не способствует повышению качества жизни. Гештальт-терапевт в своей работе может помочь Вам достичь гибкости и большей осознанности в этом непрерывном приспособлении. И сделать это, в моём понимании, легче в той точке, где процесс ещё не успел стать патологическим.опубликовано econet.ru.

Авто Михаил Золотухин

Подписывайтесь на наш youtube канал!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet