Высокий билирубин: причины

Билирубин представляет собой желчный пигмент, образующийся при распаде гемоглобина. Повышение содержания билирубина в крови носит название гипербилирубинемия. Её главное проявление - желтуха - возникает тогда, когда показатель общего билирубина поднимается до 40-70 мкмоль/л.

Нормальные диапазоны значений билирубина могут незначительно отличаться среди различных лабораторий. При содержании билирубина в сыворотке, превышающем верхнюю границу нормального диапазона, говорят о гипербилирубинемии.

Чем вызван высокий показатель билирубина

Непрямой, неконюгированный, свобный билирубин в в концентрациях, превышающих физиологическую норму, токсичен. Токсичность определяется липотропными свойствами билирубина и способностью ингибировать тканевое дыхание. 

В том сучае, когда в сыворотке крови повышено содержание свободного билирубина, имеет место неконъгированная гипербилирубинения.

• В норме содержаниенепрямого, свободного билирубина  в сыворотке составляет 1-17,1  мкмоль/л (0,1-1 мг/дл). мкмоль/л (0,1-1 мг/дл).
• Прямой (также называемый конъюгированный) билирубин: от 0 до 0,3 мг / дл.
• Общий билирубин: от 0,3 до 1,9 мг / дл.

Неконъюгированная гипербилирубинемия

Увеличено  образование  билирубина

• внесосудистой гемолиз,
• экстравазация крови в ткани,
• внутрисосудистый гемолиз,
• ошибки гематопоезе эритроцитов.

Недостататочное поглощение билирубина печенью

•  Хроническая сердечная недостаточность.
•  Портосистемные шунты.
•  Ингибирование лекарствами: рифампицин, пробенецид.

Нарушение конъюгирования билирубина

• Болезнь Жильбера.
• Синдром Криглера-Найяра.
• Желтухи новорожденных (это физиологическая).
• Гипертиреоз.
• Эстрогены.
• Заболевания печени (хронический гепатит, цирроз печени, Уилсон).

При повышении в соворотке крови прямого, конъгированного, связанного билирубина, говорят о конъюгированной гипербилирубинемии.

Конъюгированная гипербилирубинемия

Внутрипеченочный холестаз

• Гепатиты (вирусные, алкогольные и безалкогольные).
• Первичный билиарный цирроз или терминальная стадия заболеваний печени.
• Сепсис и гипоперфузионные состояния.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Беременность.
• Инфильтративный болезнь: туберкулез, амилоидоз, саркоидоз, лимфома.
• Лекарства / токсины — аминазин, мышьяк.
• Послеоперационное  состояние пациент или  состояние после трансплантации органа.
• Печеночный криз при серповидно-клеточной анемии.

Внепеченочный холестаз

• Холедохолитиаз.
• Рак / Новообразование.
• Рак поджелудочной.
• Холангиокарцинома (редко).
• Канцер желчного пузыря.
• Ампулярная аденома / аденокарциномы. Аденома двенадцатиперстной кишки / аденокарциномы
• Метастазы  рака (и аденопортальный и  портальный гепатит).

- Стриктуры после инвазивных процедур.

- Острый и хронический панкреатит.

- Первичный склерозирующий холангит.

- Паразитарные инфекции.опубликовано econet.ru

Автор Надежда Колесник

Лучшие публикации в Telegram-канале Econet.ru. Подписывайтесь!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet